«Звезды резко стали выглядеть прекрасно»
Россияне массово поверили в «чудо-лекарство» и бешеными темпами закупаются дженериками «Оземпика». В 2025 году продажи отечественных аналогов препарата для борьбы с диабетом выросли более чем на 300%. За девять месяцев этого года россияне уже купили 3,6 млн упаковок лекарств, что в 3,1 раза больше, чем за аналогичный период 2024 года, говорят данные DSM Group. Более того, такой рост продолжается уже второй год, заявил «Черте» представитель одной из крупнейших аналитических компаний на фармрынке.
Активный интерес к отечественным дженерикам подтверждает и статистика «Яндекса»: с 18 тысяч поисковых запросов ежемесячно осенью 2023 года до 400 тысяч в июле 2025 года.
Эксперт фармрынка Сергей Шуляк в разговоре с «Чертой» объясняет секрет этой популярности: препарат используют не только для лечения диабета, но и для снижения веса.
По запросам «семавик», «квинсента»Торговые названия российских дженериков., «семаглутид»Действующее вещество препарата. в соцсетях — огромное количество видео на сотни тысяч просмотров, в которых блогеры рассказывают не о лечении диабета, а о своем опыте похудения.
«В какой то момент звезды резко стали выглядеть прекрасно, а YouTube взорвался блогами и расследованиями об “Оземпике”. Смотрю обзор музыкальной премии и там говорят: “Адель выглядит чудесно, она похудела на Оземпике”», — рассказывает «Черте» Анастасия из Белгорода. Девушка 10 лет боролась с лишним весом и, вдохновившись примером звезд, легко нашла информацию об отечественном аналоге препарата. «Читала много отзывов, форумов, нашла телеграм-канал принимающих с целью похудения. Где-то месяц варилась в этой повестке и так решилась на этот шаг», — объясняет она решение начать прием препарата без назначения врача.
Как ядовитая ящерица помогает худеть?
Действующее вещество «Оземпика» — семаглутид. Он имитирует работу гормона GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1). Этот гормон стимулирует поджелудочную вырабатывать инсулин, когда уровень сахара в крови поднимается. В результате уровень сахара снижается, а мозг получает сигнал о насыщении.
«Инсулин — это ключик, он открывает дверь в клетку глюкозе, — объясняет терапевт-диетолог Алевтина Федина. — С недостаточной выработкой инсулина глюкоза не может зайти в клетку, она плавает в крови и творит разные плохие дела. В этом и проблема диабета: глюкоза разрушает сосуды, нервы, глаза, почки».
У людей с диабетом второго типа снижена чувствительность клеток к инсулину. Похожая проблема есть у людей с ожирением — когда индекс массы тела выше 30.
«Когда мы начинаем есть, вырабатывается GLP-1. У людей с ожирением, во-первых, снижена чувствительность к этим рецепторам, то есть им нужно больше еды, чтобы эта связь заработала и они почувствовали насыщение. А во-вторых, чисто психологически они уже привыкли много есть. Поэтому им нужен “костыль”».
Проблема в том, что этот гормон быстро разрушается в крови, и воссоздать его искусственно долго не получалось. Пока ученые на юге США не нашли ядовитую ящерицу ядозуб. Из секрета ее слюны выделили молекулу эксендин-4 и на ее основе создали семаглутид.
В 2017 году семаглутид под торговой маркой «Оземпик» вышел на рынок в США, а в 2020 году — в России.
Почему продажи семаглутида в России выросли в три раза?
Семаглутид применяют в лечении диабета второго типа. А так как в России официально около шести миллионов человек живут с диабетом, может показаться, что более трех с половиной миллионов купленных упаковок лекарства вполне адекватные цифры в масштабах страны. Однако это не так.
Если семаглутид назначают в государственной поликлинике, лекарство выдают по льготному рецепту в специализированной аптеке. Но 3,6 млн — это только продажи в розничных аптеках, госзакупки для спецаптек в эту статистику не попадают. При том, что из-за противопоказаний назначить этот препарат могут далеко не всем.
Судя по данным с сайта госзакупок, не все регионы обеспечивают пациентов семаглутидом за счет бюджета. Даже если часть пациентов с диабетом покупает препарат самостоятельно, эксперты уверены: продажи растут за счет тех, кто применяет лекарство для похудения.
Оригинальный препарат «Оземпик» в 2023 году покинул российский рынок. С тех пор продажи его отечественных аналогов растут взрывными темпами. Почему так происходит? Ответ прост — цена. Оригинальный «Оземпик» обойдется минимум в 13 000—20 000 рублей за курс в зависимости от дозировки, что по карману далеко не каждому. А стоимость дженерика «Семавик» начинается от 3500 рублей. И это практически самая низкая цена в мире, отмечает гендиректор IMS Health Россия и СНГ Николай Демидов. «Россия — чуть ли не лидер в мире по количеству уже вышедших на рынок дженериков “Оземпика”, — говорит эксперт. — И уж точно один из лидеров по уровню цены, ее доступности для пациентов».
Доступность выражается и в том, как легко можно приобрести препарат. Во всем мире «Оземпик» продается по рецепту врача. В инструкции к российским дженерикам также говорится об этом. Но эксперты сомневаются, что миллионы покупателей действительно получили рецепт по медицинским показаниям. Вероятнее всего, некоторые аптеки в погоне за прибылью отпускают его свободно. «Вы можете попробовать заказать препарат в онлайн-аптеке — и посмотрите, что будет», — говорит Шуляк. Демидов поясняет, что дженерики «Оземпика» не относятся к препаратам строгого учета. Ответственность за безрецептурную продажу — небольшой штраф, и то, «если поймают за руку».
Корреспондент «Черты» попробовал купить «Семавик» в московской аптеке. Фармацевт спросила рецепт. Узнав, что его нет, препарат все равно продали, посоветовав в следующий раз принести бумагу от врача. Собеседники «Черты» в других регионах также подтвердили, что покупали семаглутид в аптеках без рецепта.
Клинический психолог и специалист по расстройствам пищевого поведения Светлана Бронникова видит еще одну причину роста популярности средств для снижения веса. На фоне войны и неопределенности будущего у человека растет запрос на возможность контролировать хотя бы что-то в своей жизни.
«Ощущение тревоги и базовой небезопасности приводит к тому, что человек начинает интуитивно искать: а что я могу контролировать? Этот мировой поворот повестки в сторону возвращения к культуре худобы, на мой взгляд, в первую очередь связан с тем, что это один из самых универсальных способов контроля тревоги».
По мнению психолога, это — опасная иллюзия, поскольку похудение с таким препаратом может в действительности привести к потере контроля и над физическим здоровьем, и над психологическим состоянием.
Чем опасен семаглутид?
За годы исследований семаглутида ученые не выявили пугающих последствий для здоровья — разумеется, при приеме под контролем врачей.
Среди противопоказаний к его приему: медуллярный рак щитовидной железы, в том числе в семейном анамнезе; множественная эндокринная неоплазия 2 типа; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз; печеночная недостаточность тяжелой степени; терминальная стадия почечной недостаточности (КК <15 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность; панкреатит в анамнезе.
Заявленные производителем побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея (подробнее стоит ознакомиться в инструкции к препарату).
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждало о рисках острого панкреатита на фоне приема препарата. А также о риске острой почечной недостаточности при обезвоживании — из-за частых побочных эффектов в виде диареи и рвоты. Исследование китайских ученых с участием около 100 тысяч пациентов показало рост рисков заболеваний желчного пузыря при длительном приеме и высоких дозах. В июне Европейское агентство по лекарственным средствам подтвердило, что семаглутид вдвое увеличивает риск инфаркта зрительного нерва.
Недавно в СМИ появилась шокирующая новость о смертях на фоне приема семаглутида. Однако научных данных, которые бы подтверждали, что именно семаглутид привел к смерти, не приводилось. Биолог и научный журналист Ирина Якутенко предположила, что принимающие «Оземпик» изначально находятся в группе риска по преждевременной смерти — из-за лишнего веса и сопутствующих болезней.
Опрошенные «Чертой» врачи отмечают, что выявленные побочные эффекты действительно менее опасны для здоровья, чем жизнь с ожирением при индексе массы тела выше 30 и 40. Но речь идет о ситуациях, когда лишний вес больше 30—50 кг, что серьезно повышает риски сердечно-сосудистых и прочих заболеваний.
«В такой ситуации человек уже не может сам похудеть, потому что ему тяжело двигаться. Большая нагрузка на суставы. Как он пойдет бегать, тягать гантели, если ему даже ходить тяжело», — комментирует диетолог Алевтина Федина.
Но когда речь идет о лишних 5—10 килограммах, врачи считают прием семаглутида неоправданным. Помимо описанных производителем рисков есть скрытые — то дефициты важных элементов из-за сильного сокращения рациона.
«Человек мало ест, соответственно, не получает достаточное количество белка, микроэлементов, макроэлементов. А без этого не будет нормальной кожи, волос, ногтей, иммунная система ослабевает», — добавляет диетолог.
Собеседница «Черты» Юлия рассказала, что после резкого похудения с «Семавик» заболела пневмонией — из-за ослабления организма. Анастасия также столкнулась с дефицитом необходимых элементов — потому что на фоне приема препарата «в какой-то момент решила вообще не есть».
Среди побочных эффектов также замедление работы кишечника, что приводит к запорам, риску геморроя. Пользователи форумов пишут о тошноте, рвоте и болях в желудке. «У меня начались боли в ЖКТ после двух месяцев приема, — рассказывает Юлия. — Когда я перестала принимать препарат, они прошли.Также была тахикардия: пульс был 120 в состоянии покоя, и самочувствие на фоне этого было не очень хорошим».
Российские дженерики опаснее Оземпика?
Эксперты фармрынка считают, что никаких новых побочных эффектов, которые бы отличались от «Оземпика», у дженериков быть не должно. Генеральный директор IMS Health Россия и СНГ Николай Демидов объясняет, что дженерик — это точная копия оригинального препарата. Любые отклонения — результат нарушения технологии производства, за что предусмотрена уголовная ответственность. Фармакологический рынок довольно строг, и если препарат выпустили в продажу, в теории с ним все должно быть в порядке, считает эксперт.
Эксперт по фармрынку, попросивший не называть его имя, добавляет, что при производстве дженерика проверяют биоэквивалентность: «Самое базовое, что замеряется, — это концентрация действующего вещества. И если она соответствует концентрации конкретного продукта для оригинального препарата, значит, делается вывод, что эти препараты обладают одинаковым эффектом. В абсолютном большинстве случаев это действительно так».
Эксперт допускает исключения — когда в дженерике используют другое вспомогательное вещество. Например, был случай, когда картофельный крахмал заменили кукурузным, и часть пациентов с аллергией не смогла его применять. Поэтому нужно внимательно читать состав и консультироваться с врачом.
Генеральный директор компании DSM Group Сергей Шуляк также считает, что принцип действия российских дженериков аналогичен оригинальному препарату и никаких сюрпризов от них ждать не стоит.
Разницу в цене между оригинальным «Оземпиком» и российскими дженериками эксперты объясняют тем, что последним не нужно тратить деньги на создание и продвижение. «В стоимости большинства брендированных препаратов затраты на создание и маркетинг составляют от 70 до 90%», — уточняет эксперт по фармрынку. Кроме того, производители оригинального препарата получают патент, и в течение некоторого времени никто не может сделать дженерик. За этот срок они стараются окупить все свои расходы, поэтому и цена выше.
Эксперт также напоминает, что «Оземпик» в России есть только на «сером» рынке — и это тоже одна из причин, почему он стоит дороже.
Теперь все похудеют?
Эксперты фармрынка отмечают, что семаглутид принципиально отличается от всех предыдущих поколений препаратов для снижения веса по своей эффективности. «Это новая “онкология” для фармы», — считает Николай Демидов. Он поясняет, что открытие семаглутида вывело исследования по ожирению в ряд наиболее перспективных — на ряду с раком. В ближайшее время фармкомпании могут представить еще более эффективные препараты.
Однако опрошенные «Чертой» врачи напоминают: препарат помогает снизить вес только на время приема. После прекращения инъекций аппетит, а за ним и вес возвращаются. Бывает, что пациенты набирают еще больше, чем потеряли.
«Если человек не работал над своими пищевыми привычками, если он привык заедать стресс сладеньким, весь вес прекрасно возвращается обратно, — констатирует диетолог Алевтина Федина. — Потому что голод уже никто не контролирует. Тошнота? Ее уже нет. Можно съесть два маффина, три. Семаглутид — это не решение. Это костыль, убрав который, без исцеления причины, по которой нам нужен был этот костыль, все вернется на свои места».
Эндокринолог Павел Баранов делится опытом своих пациентов — те, кто не изменили образ жизни и не устранили причины переедания, вернули свои килограммы: «Это вспомогательный инструмент. Например, человеку назначают антидепрессанты, чтобы он мог легче пройти через сложный жизненный период. Но они не решают проблемы за человека. Антидепрессанты не разведутся за него, если он живет в несчастном браке, не уволятся с ненавистной работы».
В долгосрочной перспективе разучить организм чувствовать голод семаглутид не может. Баранов добавляет: при длительном приеме препарата вырабатывается толерантность, и чувство голода подавляется уже не так сильно.
Собеседница «Черты» Юлия считает, что в итоге семаглутид не помог ей в похудении. «Потому что в моменте, пока ты его колешь, считать это за похудение очень сложно. Это не твоя обычная жизнь», — объясняет девушка. Она подтверждает, что после окончания курса обычный аппетит и желание «заедать стресс» вернулись. Удерживать вес ей помогают только спорт и работа с пищевыми привычками.
Клинический психолог и специалист по расстройствам пищевого поведения Светлана Бронникова предупреждает, что похудение с семаглутидом может ухудшить психическое состояние.
«Приучить человека, особенно с уже нарушенным пищевым поведением, к пресловутому здоровому питанию за счет “Оземпика” невозможно, — уверяет она. — Что происходит после отмены препарата? Развиваются колоссальные приступы переедания. Это не психологический, а физиологический феномен. Мозг был в ситуации сдерживания сигналов голода, увеличения искусственных сигналов насыщения, и начинается обратная компенсация». Именно поэтому сброшенные килограммы могут вернутся с излишком.
По словам Бронниковой, ей известны случаи, когда на фоне приема семаглутида развивается нервная анорексия. «Например, человек съел пирожок и побежал тренироваться сразу же, — рассказывает она. — У сестры моей пациентки развилась спортивная булимия. Она ходит по 80 тысяч шагов каждый день. Она почти не работает, почти не проводит время со своим ребенком — только ходит».
Некоторые люди, принимая семаглутид, уже не могут объективно оценивать свой вес — они доводят себя до крайнего истощения и все равно продолжают худеть.
«Основной симптом РПП — не переедание. Это болезненная сверхфиксация на весе и фигуре. Пока этот симптом есть, у человека есть РПП, сколько бы он ни весил. И “Оземпик” может только усугубить ситуацию». На фоне резкого похудения фиксация на весе увеличивается — и расстройство пищевого поведения может прогрессировать.
Еще один риск похудения с семаглутидом — депрессия. Опрошенные «Чертой» врачи отмечают, что на фоне приема семаглутида могут усугубляться проблемы психологического состояния. Так по мнению Светланы Бронниковой, невозможность «заедать» стресс и негативные переживания любимой едой может стать причиной серьезной депрессии. .
«Люди переедают на фоне эмоций не потому что они безвольные, а потому что это работает, — поясняет она. — Это действительно отвлекает, повышает уровень дофамина на короткое время и улучшает наше внутреннее состояние. Но если мы отбираем этот инструмент эмоционального копинга у психики, она остается без подпорки».
Инъекция оземпика решает проблему переедания, но она никак не влияет на причину переедания. Переедание — это один из универсальных способов избегания реальности. И, как отмечает, Бронникова — «Если это больше не работает, человек может свалиться еще глубже в переживания, которых он много лет избегал, — в этот контакт с этой чудовищной реальностью».
Впрочем, степень этой проблемы, видимо, не стоит преувеличивать. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не выявило причинно-следственной связи между приемом семаглутида и суицидальными проявлениями. К аналогичным выводам пришло Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA).
И все же если человек хочет похудеть, причем сделать это правильно, чтобы потом снова не набрать и не подорвать здоровье, в том числе и психологическое, то рекомендация врачей однозначна: начинать с изменения пищевых привычек и образа жизни. Работать с психологическими проблемам, ведущими к перееданию, вести дневник, перестроиться на правильное питание, следить за тем, что и как ешь — гораздо сложнее, чем инъекция. Но только такая работа действительно помогает поддерживать комфортный вес и быть здоровым.
